Bronsiolita acuta emfizematoasa
Thursday, November 21st, 2013 | 36 comentarii

Bronsiolita acuta este o infectie virala produsa in cea mai mare parte de

virusul sincitia respirator,care afecteaza caile respiratorii inferioare ( bronsiolele )determinand inflamarea acestora si aparitia dificultatilor respiratorii.Bronsiolta mai poate fi determinata si de: adenovirusuri,virusul paragripal tip 3 si Mycoplasma pneumoniae.

Epidemiologie

-boala apare la copiii cu varsta sub 2 ani,incidenta maxima fiind 3-6 luni

-factorii de risc sunt:prematurii,copiii care nu au fost alaptati si copiii expusi la fumul de tigara

-cel mai afectat sex,este cel masculin

-fiind o boala virala se transmite usor,pe cale aeriana si prin contactul cu obiectele contaminate cu secretii infectante

-boala nu determina imunitate de durata,exista riscul suprainfectiilor

Simptomatologie

-debutul este cu febra moderata,obstructie nazala ( nas infundat ),secretii apoase nazale,simptome care pot sugera o infectie a cailor respiratorii superioare.Dar in evolutie poate sa apara respiatia zgomotoasa,suieratoare,denumita wheezing

-perioada de stare

pacientul prezinta wheezing ( respiratie suieratoare

respiratia este dificila ( dispneea respiratorie ),deoarece aerul din plamani nu mai poate fi expirat,datorita inflamarii bronsiolelor

apare tirajul subcostal,intercostal,substernal,prin folosirea muschilor pentru usurarea respiratiei ( copilul respira mai mult cu burta )

numarul respiratiilor creste 40-50 respiratii/minut pana la 60-80 respiratii/minut

tuse iritativa,chinuitoare,tuse care poate sa persiste pana la 3 saptamani

durata perioadei de stare este de 5-7 zile,dar se poate prelungi la 10-14 zile,

insa perioada critica este in primele 2-3 zile

respiratia suieratoare ( wheezingul ) poate sa persiste,insa mai diminuat decat in faza acuta si poate sa se exacerbeze ( accentueze ) cand se produce o noua infectie a cailor respiratorii,determinand sindromul de whezeeing recurent

pot sa apara varsaturi,in accesele de tuse

-factorii agravanti sunt

varsta sub 3 luni

nascut prematur

copilul prezinta alte boli asociate:malformatii congenitale cardiace,boli cardio-pulmonare cronice

starea generala alterata,cu febra mare,somnolenta

prezenta crizelor de apnee ( oprirea pentru o scurta perioada de timp a respiratiei )

aparitia cianozei ( invinetirea ) perioronazala ( in jurul gurii ) si a extremi-

tatilor

polipneea ( respiratia rapida ) peste 60-80 respiratii/minut

Compicatii

-suprainfectarea bacteriana determinand pneumonie sau bronhopneumonie

-insuficienta respiratorie

-sindromul de deshidratare acuta

-acidoza metabolica ( creste nivelul de dioxid de carbon din sange )

-convulsiile febrile

Tratament

-formele usoare se pot trata la domiciliu

-formele moderate si severe se interneaza obligatoriu in spital

-profilaxia aparitiei bronsiolitei

alimentare exclusiva pana la 6 luni

evitarea fumatului in casa

aerisirea frecventa a  camerei copilului

evitarea zonelor aglomerate

evitarea contactului cu persoane bolnave

-tratamentul general

temperatura din camera sa fie de 20 grade Celsius,aer umed ( se folosesc umidificatoare,vas cu apa pus pe calorifer )

copilul trebuie sa fie bine hidratat cu lapte,ceai,sucuri de fructe,supe,apa,

compot

evitarea expunerii copilului la fimatul pasiv

ridicarea capului copilului prin punerea unei perne in plus sau ridicarea capului patului

-tratamentul medicamentos

trebuie sa mentionez faptul ca tratamentu trebuie efectuat dupa ce medicul pediatru a facut examinarea copilului si va prescrie tratamentul corespunzator

in caz de febra se vor administra antitermice:ibuprofen,paracetamol

secretiile nazale trebuie aspirate de cate ori este nevoie

se va face dezobstructia nazala prin administrarea picaturilo nazale

se vor administra fluidifiante ( sirop sau aerosoli ) pentru tuse productiva,ca sa ajute eliminarea secretiilor ,ca sa nu se suprainfecteze

-in cazul formelor moderate sau severe care se interneaza in spital,tratamentul consta in urmatoarele

administrarea bronhodilatatoarelor:salbutamol ( Ventolin,Albutamol )

corticoterapie:se administreaza hemisuccinat de hidrocortizon intravenos,

Prednison administrat oral sau Flixotide inhalator.

Ghidul American de Diagnostic si Tratament in Bronsiolita recomanda

-evitarea contactului cu alti copii bolnavi de boli respiratorii in timpul spitalizarii

-aspirarea secretiilor nazale inainte de alimentatie sau de medicatia inhalatorie

-continuarea tratamentului inhalator la copii la care s-au ameliorat semnele clinice

-diagnosticul de laborator si radiologic sunt necesare pentru identificarea unor boli asociate

-efectuarea pulsoximetriei ( determinarea nivelului de oxigen ) cand se observa cianoza

-suplimentare tratamentului cu oxigen,cand copilul este cianotic si saturatia de oxigen este sub 91%

-incurajarea aportului oral de lichide;administrarea de perfuzii numai in cazuri grave

-minimalizand utilizarea rehidratarii parenterale,oxigenoterapiei sau a monitorizarii continue a functiilor vitale,se reduce durata spitalizarii

-educarea parintilor pentru aspirarea secretiilor nazale,a semnelor si simptomelor respiratorii si a sindromului de deshidratare acuta.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36 raspsunsuri la Bronsiolita acuta emfizematoasa

  1. Flori says:

    Buna ziua am si eu o întrebare daca băiețelul mer in vârsta de 2 ani si 8luni a avut anul acesta 3 episoade de bronsolita acuta va face azm? Menționez ca nu a fc la toate febra si nu foarte mare la un episod nu a fc deloc si răcim cam des dar nu fc dar nu facem des bronsolita i-am fc toate analizele si bn înțeles ige toate sunt perfect de bune dar in schim avem o tuse seaca care ne cam sâcâie tusea ieste seaca si foarte rară noaptea nu tușește doar ziua dar sunt zile care nu tușește deloc ne chinuie cam de 1an tusea in schimb anul acesta nu a mai tușit in luna Iulie August si a venit Septembrie am început pe la jumătate luni.Va rog datimi si mie un sfat ce as putea sa mai fc la ploomoloag am fost la ascultat mia spus ca e bine la plămâni in schimb eu i-am spus ca are o tuse seaca si ca răcește foarte des forme ușoare mia recomandat singulair ce sa fac sa i-l dau?noi am început din Septembrie anul acesta cu bronho-vaxom suntem la prima cura oare săi dau si singulair pentru ca mia fc wizzing recurent de 3 ori

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineta,chiar daca un bebe face mai multe episoade de bronsiolta nu va face astm neaparat.Sfatul meu este sa ii dati Singulair,pentru ca acesta ajuta ca sa nu dezvolte astm.
      Sa continuati si cu Bronho-vaxom.
      O zi buna.

  2. Flori says:

    Mulțumesc mult pentru răspuns am început sa ii administrez monkasta de o săptămana este la fel de bun ca singulair? Mi la recomandat Dr de familie si am început sa i-l dau dar nu mia spus cat timp sa i-l dau.Dr de familie mia spus cai va trata si tusea seaca pe care o are credeți cai va face bine si ii va trece tusea seaca??va rog ajutați-mă nu știu ce sa mai fac multumec

  3. Flori says:

    multumesc mult pentru răspuns am uitat sa spun ca de o săptămana am început sa dau băiatului monkasta mi la recomandat Dr de familie eu greu sa va întreb este la fel de bun ca singulair?mia spus sa i-l dau ca i-l ajuta si la tusea seaca adică ii va trece tusea oare va face minuni acest tratament sa scăpam si noi de tuse? Menționez încă o data analizele au fost ok si ige ce analize as putea săi mai fac sa vad de unde vine aceasta tuse seaca va rog ajutați-mă

  4. Andreea says:

    Buna ziua..am un Băiețel de 3 ani care in iarna asta a făcut frecvent bronșita …nici nu mai stiu cate medicamente i am dat…in urma unui episod de acest fel a rămas cu nasucul înfundat,” tot trăgând aer”,dar necurgandu i mucusori.la ORL mi s a dat olixx fara rezultat…dupa 3 zile a inceput cu febra,38cu 5…mi s au prescris 7 zile claritromicina 250 …dar năsucul tot il trăgea..apoi 3 zile dexa cu salbutamol 2ml /3 zi..tusea sec dar violent..acum face Temp 40…dr mi a spus ca e ceva viral nu are roșu in gât nici la plamani nu se aude nimic.mi s a prescris zinnaT ,Xyzal ,singulair..in plus i am dat sirop de ridiche neagră imunorezistan …nu mai stiu..aseara la spital i au făcut dexa pt febra injectabil dar culmea a revenit tusea (care între timp e plină ..)..ce sfat imi dați? Continui cu antibioticul desi e ceva viral? I am dat doar de 3 ori pana ac..ar trebui ceva expectorant?…naSul nu ii curge dar parcA nu l mai “trage”atât de des…

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna seara,daca ati inceput antibioticul va sfatuiesc sa il dati,iar dde tuse va sfatuiesc sa ii dati Grintuss 5 ml x3/zi,7-10 zile.
      Daca se intrerupe brusc antibioticul,poate sa faca rezistenta la el.
      O seara buna.

  5. Andreea says:

    Multumesc mult pt răspuns!

  6. Elena says:

    Buna ziua, fetita mea de 2 ani a fost diagnosticata cu bronsiolita acuta, dupa simptome, iar dupa i s-a facut radiografie, rezultatul fiind: interstitiu pulmonar accentuat peri si intahilar drept si a fost diagnostcul de pneumonie. Este bun diagnosticul dat dupa rezultatul la radiografie? Am urmat tratamentul cu antibiotice, aerrosoli, fetita este bine acum, dar nu i s-au facut analize. Ce analize ar trebui facute sa vedem daca s-a facut bine fetita? Mentionez ca sunt din Tulcea, o tratez la domiciliu, pediatria fiind inchisa. Multumesc mult!

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna ziua,dupa descrierea radiologica a fost o pneumonie interstitial.Puteti sa ii faceti:hemoleucograma,VSH,CRP,fibrinogen.
      Sanatate.

  7. Elena says:

    Bună ziua ! Băiețelul meu în vârstă de 4 luni a fost diagnosticat cu bronşiolită în urmă cu o lună. Pediatrul ne-a recomandat tratament cu aerosoli timp de 5 zile ( dexametazonă, adrenalină ) şi picături Vibrocil. După cele 5 zile, am mai continuat timp de 3 zile doar cu adrenalină + ser fiziologic, wheezing-ul a dispărut, însă acum tuşeşte mai mult decât înainte, iar secrețiile nazale s-au înmulțit + nas înfundat noaptea. Ce aş putea să îi mai dau pentru a ameliora tusea ? Mai facem aerosol doar cu ser fiziologic, iar în năsuc îi pun ser fiziologic şi aspir şi într-un vas cu apă pun câteva picături de ulei de eucalipt. Este normal să dureze simptomele atât de mult ? Menționez că nu a făcut febră deloc.

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna sera,scuze dde intarzierea raspunsului,simptomatologia bronsiolitei poate sa fie trenanta.Pentrui nasuc sa ii dati apa de mare sa ii curatati nasul si puteti sa ii faceti aerosoli cu ser fiziologic,iar pentru tuse puteti sa ii dat Prospan 2,5 ml x2/zi,7 zile.
      O seara buna.

  8. MONICA MIHAI says:

    buna ! am un nepotel de 2 ani si de o saptamana a fost diagnosticat la urgenta cu laringo traheita avand 38.5 febra cand l-am dus .A primit ampicilina injectii 1.5g/zi hidrocortizon si ventolin . dupa 5 zile de tratament pe cand credeam ca e mai bine face din nou febra si se interneaza cu pneumonie si primeste cefort. mentionez ca la analize leucocitele erau 13000 si VSH putin marit. azi avem 4 zile de tratament si nu vor sa-l lase acasa pt ca zic ei nu stiu ce virus are desi srarea generala e buna ,nu face febra si abia mai tuseste . sfatuitima ce analize sa-i fac

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna seara,scuze de intarzierea raspunsului,dar am fost in concediu.In general daca este vorba despre o pneumonie,mai bine sta in spital timp de 7 zile,pentru a face tarament injectabil.
      O seara buna.

  9. Adelina says:

    Am un baietel de 4 luni si in urma cu 2 sapt a frost diagnostics cu rotavirus si adenovirus in urma Unum episod diabetic cu mucus si striuri de sange. Saunele plateau ok, face a la 2 zile Cate un scaun, mananca Dora lapte praf Alfare. Problem a este ca a cum are nasal infundat si e un pic ragusit, Dr ne-a dat Ospamox si Eurespa 5 zile, apoi 2 ml de Rhinathiol . Problem a este ca s-au indesit iar nr scaunelor sa fie oare de la siropurile as tea de tuse?cat poate dura acest Rotavirus si daca pareau bune scaunele desi miroseau urat de ce s-au schimbat iar, parca o ia de la carat.

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata,scuze de inatrzierea raspunsului,dar am fost in concediu.Rotavirusul si adenovirusul ataca flora bacteriana intestinala,care se reface mai greu,ar trebui sa ii dati un probiotic pentru refacerea florei,de exemplu Levurin 1 plic/zi,10 zile.Siropurile pot sa modifice scaunele.Multa sanatate.

  10. Vali says:

    Buna ziua, Baietelul tuseste de apr10 zile. Ii dau siropul Prospan si parca e mai bine. Nu face febra . credeti ca as putea sa ii dau si ridiche cu miere? Am uitat sa scriu ca are 11 luni.Multumesc mult

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata,mierea nu se da decat dupa varsta de 1 anPuteti sa ii dati sirop de ridiche,sau Stodal 2,5 ml x3/zi.
      O zi buna.

  11. Rascanu Oana says:

    Buna seara! Va rog sa ma ajutati cu o parere, baietelului noatru de 8 luni i s-a pus diagnostit bronsiolita, a debutat ca o viroza cu nas cu secretii apoase, febra 38.1 maxim, tuse zgomotoasa si un suierat. Ieri ni s-a,spus rinofaringita, azi bronsiolita. A primit prednison, respisun + dexa in aerosoli, stodal, iar din ziua 3 fluimucil. Considerati tratamentul ok? Necesar cortizonul? Apreciez raspunsul si bunavointa dumneavoastra. Multumesc!

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata si scuze de intarzierea raspunsului.In functie de gravitatea brosnsiolitei se administreaza cortizon.Este correct tratamentul care vi l-a prescris medical dumneavoastra.
      O zi buna.

  12. Flori says:

    Buna seara. Am un băiețel in vârsta de 8 luni. La 5 luni jumătate a făcut bronsiolită si am fost internați in spital timp de o săptămana . De sărbători am fost plecați in Romania ( noi locuim in Italia ) , iar acolo a făcut o alta bronsiolita si am stat 4 zile internați intr’un spital privat . La 2 saptamâni dupa aceasta mi’a făcut o alergia la proteina laptelui de vacă si la 3-4 zile ne’am internat din nou in spital de stat cu diagnostic de pneumonie. Am stat internați 7 zile. Dupa întâmplările aceasta , imediat ne’am întors in Italia , iar de 3 sapt copilul e ok . Ce mă sfătuiți sa fac ? Credeți ca mai târziu v’a face astm ? Vă mulțumesc !

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata,nu orice bebbelus care face brosiolita va face astm in viitor.Trebuie sa vedeti daca prezinta alergii si sa il urmariti cu racelile.
      O zi buna.

  13. Flory says:

    Multumesc mult pentru articol. Util si la subiect. Eu am alta problema. De obicei tusa o tratez rapid cu siropul de patlagina si siropul Prospan, recomandat de medic. Mai rau stam la capitolul muci. Folosesc apa de mare si aspir nasucul. ce as putea face natural sa scapam mai rapid de mucusori.

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata si multumesc pentru aprecieri.In functie de obstructia nazala ( nasul este infundat ),ii puteti da Vibrocil picaturi,Bixtonim Xylo picaturi de copii,Nasic spray de copii;daca nasul curge atunci puteti sa ii dati colargol picaturi,Biorinil spray,Olynth spray.Dar inaintea de a da picaturile sau sprayurile,sa ii puneti in nasuc ser fiziologic sau apa de mare si lasati acolo 10-15 minute si apoi asprati.
      O zi buna.

  14. Ioana Echim says:

    Buna ziua! Baietelul meu de 1 an si 3 luni a fost diagnosticat cu bronsiolita acuta. In data de 20 aprilie a inceput sa-i curga foarte putin nasucul, secretie apoasa si rar. I-am dat 7 ml de panadol, dimineata si seara. Din 21 aprilie pana in 25, i-am dat Nurofen 5 ml, tot dimineata si seara. Febra nu a avut deloc! Pe 25 apr am fost la consult la pediatrie pentru ca incepuse sa tuseasca productiv, dar rar. In urma consultului ne-a dat tratamentul urmator: klacid 7 zile, prospan 7 zile, colargol 5 zile, eubiotic 7 zile, aerius 10 zile, iar daca tusea se agraveaza sa-i dau prednison 3 zile. Tuseste productiv cam de 3 ori pe zi, dar nu foarte mult, noaptea deloc. Secretiile nazale le mai aspir. Ii mai pun ser fiziologic in nasuc si quixx baby. Cand doarme uneori sforaie si se aude o haraiala usoara in piept. Ce parere aveti? Copilul nu a racit niciodata pana acum, nu a luat antibiotic pana acum! Multumesc foarte mult!

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata,in general bronsiollita se poate trata si fara antibiotic,mai ales ca micutul nu a avut febra.Daca aveti aparat cde aerosoli puteti sa ii faceti aerosoli cu Flixotide 1 ml +Ser fiziologic 2 ml x2/zi,5 zile
      O zi buna.

  15. Ann3e says:

    Buna ziua! Baietelul meu are 1an si 7 luni,a fost diagnosticat cu pneumonie.Boala s-a manifestat cu febra,respiratie greoaie,lipsa poftei de mancare si lichide.I s-au facut analizele,CRP>6.I s-a prescris azitromicina 3 ml/zi, Humex 2×2,5ml,Aerius 2ml/seara,Panadol 2x5ml,aerosoli cu Adrenalina 3x 1ml+1ml SF,Raspisun 3x2ml.V-as ruga sa imi spuneti o parere si daca as putea sa pun Adrenalina si Raspisun impreuna sau trebuie sa ii fac aerosoli separat? Multumesc frumos!

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata,puteti sa faceti aerosoli:Adrenalina 1 ml +Respisun 2 ml.
      O zi buna.

  16. Ann3e says:

    Multumesc frumos!!O zi buna

  17. Pitaru says:

    Buna ziua. Am un baietel de 3 luni jum si cateodata are ca o horcaiala in gat si nasul pare infundat desi ii pun ser si il aspir cu batista bebelusului.

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineta,sa ii curatati nasucul cu:2-3 pic de ser fiziologic pe care il lasati acolo 10-15 minute si apoi sa as;pirat.Daca totusi se mentine acel harait sa mergeti la consult ppediatric,poate fi un stridor congenital laringian care dispare o data cu cresterea in varsta.
      O zi buna.

  18. Alex says:

    Buna ziua. Am 2 fetite gemene de 5 saptamani. Le curge nasucul, le aspir cu batosta benelusului. Tuse au doar cateodata, mananca san si formula de lapte praf, febra nu au facut. Ma ingrijoreaza ca una dintre ele scoate sunete mai ciudate, o respiratie suieratoare dar nu totdeauna, si parca s-ar simti vibrand spatele (plamanii cred) uneori cand respira. Sper ca m-am facut inteleasa si scuze pt lunga mea povestire dar sunt cam stresata pt ele.Ar fi ceva ce le-as putea da atat de mici? Uneori se trezesc din somn ca nu pot respira din cauza nasucului infundat. Multumesc mult si sanatate tuturor

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna ziua,tinand cont de varsta celor doua fetite,ar fi bine sa faceti un consult pediatric,este greu de spus despre ce este orba fara sa vad pacientul.
      Multa sanatate

  19. Tesleanu says:

    Buna ziua , sarbatori fericite !
    Am o fetita de un 3 ani jumatate in luna martie a anului trecut am fost diagnosticate cu bronsita asmatica si internate , de prin luna iunie raceste cel putin o data pe luna , problema e ca aproape de fiecare data cand raceste are o respiratie usor greoaie sau foarte greoaie in functie de raceala. Analizele sunt bune toate si cele de alergie si cele uzuale respectiv ige este bun . Nu inteleg de ce are sensibilatatea aceasta la plamani ,imediat coboara . Ea este si in colectivitate de la 2 ani si 2 luni .am luat si singulair 3 luni si nu am vazut nici o inbunatatire , si tratamente de imunitate cu colostrum cu probiotice de la secom , first defense tot degeaba . Ultimul lucru pe care l-am facut a fost vaccinarea cu prevenar 13 la inceputul lunii decembrie , dupa 4 zile de la vaccin a facut bronsiolita a trecut in 10 zile cu tratament cu adrenalina si flixotide , ketof si prospan la nici 10 zile de la ultima raceala iar a luat-o raceal am fost vineri la medicul de familie sa o asculte l plamani nu avea nimic , tratament cu fluimucil si prospan pe care l-am intrerupt a doua zi deoarece tusea foarte tare si incepusa sa faca febra si temperatura care recine la 4 ore alternez cu nurofen si eferalgan si am trecut pe tratamentul de bronsiolita pe care l-am primit pe 13 decembrie din nou , mentionez ca nu am reusit sa iau legatura nici cu pediatra nici cu medicul de familie dat fiind sarbatoriile probabil . Intrebariile mele sunt am procedta corect asa cu acel tratament ?! Incotro sa ma duc , ce analize sa ii mai fac ?! Sa aflu cu adevarat cauza . Vi se par normal racelile acestea asa dese cu respiratie grea .
    Astept un raspuns
    Va multumesx

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna dimineata si An Nou fericit>Cred ca este bine sa mergeti cu micuta la un consult pneumologic.Tratamentul pe care I l-ati dat a fost bun.Micuta poate sa aibe o hiperreactivitate bronsica si atunci trebuie sa faca tratament mai inndelungat cu flixotide si ventolin.
      Multa sanatate.

  20. Georgiana TLP says:

    Buna ziua,

    Băiețelul meu de 6 luni jumătate este la al doilea episod de bronsiolita (primul, la 3 luni). Ni s-a recomandat aerosoli de 3 ori pe zi cu adrenalina 1ml + ser 3 ml + dexa 0.3ml. Vi se par în regulă combinatia si cantitățile?

    La prima nu am scăpat de internare si apoi adrenalina si flixotide 0.5mg..acum am în casă flixotide 2mg/2ml..as putea sa-i fac cu acesta în locul dexei: cati ml?

    Multumesc frumos!!!

    • Dr. Mihaela Herescu says:

      Buna ziua,sa ii puneti in aerosoli Flixotide 0,5 ml +Ser fizioologic 2 ml.
      Multa sanatate.